紹介患者さまの流れ

1. かかりつけ医より電話・ＦＡＸにてご紹介いただいた場合、「紹介患者様受診予約票」を連携室よりかかりつけ医へＦＡＸさせていただいております。
   患者様はこの予約票を持ち当院へお越し下さい。
2. 予約票を窓口に提出後、受診手続きを行い連携室スタッフが受診科までご案内いたします。
   (受診について何かご不明な点がございましたら、お尋ね下さい。)
3. 各科の看護師からお名前を呼ばれるまでお待ち願います。
4. 診察・検査になります。
5. 診察終了後、かかりつけ医(紹介元医)へ診療経過報告書を郵送（至急の場合はFAX）させていただきます。

ダウンロード

地域医療機関の皆様向け資料及び書式です。ダウンロードしてご利用いただけます。

FAX初診受付情報提供書
単純MRI検査依頼書
単純CT検査依頼書
MRI・CTレポート依頼書
骨密度検査依頼書
超音波検査受託依頼FAX受付票
診療情報提供書（栄養指導）
診療情報提供書（ロコモ・フレイル外来）
転院相談申込チェック用紙（ADL票）
レスパイトケア入院申込書